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职工医保能报销多少住院费?看这里


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  近日,市民李先生因病在河南科技大学第一附属医院住院,期间的医疗费用约5000多元,出院后他想使用职工医保报销,却不知哪些费用可以报销。随后,在朋友的建议下,李先生向洛阳网《百姓呼声》栏目求助。
  对此,记者向洛阳市医疗保障局相关负责人咨询。
  “我市职工医保报销比例是按医院等级划分的,河南科技大学第一附属医院是三级甲等医院,在职职工甲类药品和诊疗项目报销比例为80%,乙类报销比例为70%。计算方法是医疗总费用减去医保门槛费、自费乘以报销比例后,再减去乙类自付部分,即为最终报销金额。”该负责人说,具体报销数额与患者使用的药品和诊疗项目有很大关系。基本医疗保险《药品目录》分为甲类目录和乙类目录,规定了基本医疗用药范围,纳入《药品目录》的药品均为临床必需、安全有效、价格合理、使用方便,市场能够保证供应的药品。
  据了解,“甲类目录”的药品是临床治疗使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。使用甲类目录的药品所发生的费用按照基本医疗保险规定比例负担。
  “乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品。使用乙类药所发生的费用,需由参保人员增加自付比例10%、20%。
  另外,“自费药”是没有列入《药品目录》的药品以及《药品目录》有特别规定的营养滋补类、入药的动物及动物脏器、干果类、药酒等。

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